様式第７号（第６条関係）
年　　月　　日　
水戸市長　　　　様
申請者　住所（所在地）　　　　　　　　　　　　　　
氏名（名称又は代表者）　　　　　　　　　　
担当者（法人の場合に限る。）　　　　　　　
  電話　　　　　　　　　　　　　　　　　　

準用河川占用料等減免申請書

　準用河川の占用料等の減免を受けたいので，水戸市準用河川の使用の許可等に関する規則第６条第１項の規定により，次のとおり申請します。
許可番号	　　　　　第　　　　　号	
申請の内容	(1) 占用料等の減額（　　　　　　円）
(2) 占用料等の免除	
申請の理由